建構專責中藥藥事人員體系 確保國人中醫藥照護權益
防疫速訊 - 衛生署疾病管制局致醫界通函第129 號
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防疫速訊 - 衛生署疾病管制局致醫界通函第129 號
公告類型 : 公會公告 2011-11-07

  

防疫速訊 - 衛生署疾病管制局致醫界通函第129 號
落實「合理使用抗生素」及多重抗藥性感染管制防治措施,
以防範抗藥性細菌之產生及擴散
各位醫界朋友,您好:
多重抗藥性問題已是全球性的議題,WHO 呼籲各國醫療院所、政府、民
眾應共同努力對抗多重抗藥性細菌的蔓延。為加強對多重抗藥性細菌之掌
控,我國於99 年9 月9 日將NDM-1 腸內菌公告為第四類法定傳染病,且
carbapenem 抗藥性腸內菌亦可從法定傳染病通報系統之其它項下逕行通報,
以加強監測。
雖然抗藥性的產生是抗生素使用下必然的結果,但是諸多臨床、感控等
前輩先進一再提醒,當某細菌的抗藥性比率特別高時,經驗性用藥需考慮選
擇後線抗生素來治療病人,並等待抗生素敏感性試驗結果來決定是否調整藥
物。再者,若屬多重抗藥性細菌的感染,可請檢驗室儘可能多做幾種後線抗
生素敏感性試驗,作為用藥選擇之參考。在「合理使用抗生素」的涵義上,
更具體指出,要選擇具有最少藥物毒性和產生最少抗藥性機會而能達到最大
治療效果的抗生素來使用。換言之,面對感染多重抗藥性細菌的病人,要有
風險評估的思維,對病人感染狀況、免疫與肝、腎功能等詳細瞭解,以正確
選擇抗生素種類、合適劑量與使用方式等。
另外,某些細菌如鮑曼不動桿菌(Acinetobacter baumannii)、腸球菌
(Enterococci)等在醫療照護或自然環境中會存活很長的時間,重症、免疫功能
低下的病患身上可能被該等細菌移生或感染,尤其在收治呼吸照護病房或加
護病房的病人時更要有警覺心,做好隔離病室之適當規劃及接觸隔離之妥善
措施;對於病人移轉照護時,病摘應註記抗藥性資訊,供移轉後續機構加強
隔離、感控等措施,此外可以圖案做為抗藥性病人之辨識警示,提醒工作人
員做好感染控制等防護措施,院內環境清消如必須在委外辦理的情況下,應
加強合約內容規範以及落實履約管理,以避免細菌在院內到處傳播。
各位臨床醫師朋友們,從國內的監視資料(TNIS)看來,鮑曼不動桿菌對碳
青黴烯類(Carbapenems)的抗藥性比率,從92 年之17.2%成長到99 年之70.1%,
而且具多重抗藥性基因,各位在治療該等病患時會遭遇決定的困難,因此,
疾病管制局呼籲大家,在用藥選擇上多費點心思,在感染控制上多多協助指
導照護人員的處置。共同期待鮑曼不動桿菌對碳青黴烯類的抗藥性比率不再
攀升,甚至下降!
感謝您與我們共同維護全民的健康安全。
疾病管制局
2011/11/02

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